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灾难特点及伤情特征(一)-空难、海难、矿难

 一、空难特点
 
    (一)突发性,难以预测
 
    一般空难都发生在瞬间,往往令人防不胜防。例如1977年3月27日,泛美航空公司与荷兰 航空公司的两架波音747班机,在西班牙加纳利岛的特内里费机场相撞,事故造成两架波音747 航班上的乘客和机组人员共582人全部死亡。
 
    这场空难发生在机场内,一直都在监视下,但却因下雨和雷电风暴而发生事故。事故发展是 按秒计算的,真是瞬间万变。由此可见空难事故的突发性,难以预防性。
 
    (二)爆发性,大量伤亡
 
    灾难的特点就是伤亡。大型宽体喷气式客机虽然安全性能有所提高,航线条件和作业环境 都比较完善,飞机事故率趋于下降趋势,但由于载客量显著增加,一旦发生空难就会有大量伤亡。 1985年12月,一架客机载着248名哂纳执行任务后返回的美国士兵,飞机在的甘德停留加油,起 飞后失事,全部乘客和8名机组人员全部遇难。这是美国军史上最大的灾难,也是加拿大航空史 上最大的惨案。
 
    (三)灾难性,死亡率极高
 
    从各种交通事故的年平均死亡人数看,航空运输事故死亡人数最少,但每次事故死亡率却以 飞机事故最高。以1989年为例,世界各地主要飞机失事共48起,其中一半以上为100%死亡。 由此可见航空运输事故率极低,但一旦发生事故趋于全部遇难。
 
    (四)空难发生在起飞着陆阶段最多,失事地点以飞机场及附近最多
 
    仔细分析不同飞行阶段发生的空难事故,我国和美国民航的飞机事故统计均表明着陆是最 容易发生空难的危险阶段,飞行过程最危险的两个阶段是起飞和着陆。因此,飞机失事地点一般 均在机场周围。因此,若机场有一整套可行的减灾措施便可减少空难的死亡人数。
 
    (五)火灾型空难较非火灾型空难严重
 
    飞机可能在飞行中着火,在撞击时起火,也可能在坠毁后起火。如果火势蔓延,乘客就没有 足够的时间离机,就会发生窒息、烧伤、烧焦从而造成大量伤亡。使本来坠机后幸存的人员牺牲。 所以火灾型空难比非火灾型空难更为严重。
 
    (六)空难原因复杂,人的因素多见
 
    美国航空安全报告系统(ASRS)指出,通常认为飞机事故原因中人的因素占70%,此70%指 与飞机驾驶员有关。其余30%的原因中最重要的是飞机的本身。但并不代表和人的因素无关。发动机安装部位的强度不够,发动机设计错误引起的损坏等等均可能引起飞机事故,这与厂家在 飞机设计和制造过程中的漏洞有关。尽管飞机的原因很重要,但人的因素更为重要,因为他们是 飞机安全飞行的最后保障。飞行员的素质与飞行安全成正比。
 
 二、空难伤情特征
 
    空难事故引起的损伤,主要是由于减速度、舱内起火、碰撞、被飞来的物体击中和窒息所致。 各种创伤的程度都可由轻到致命。
 
    (一)创伤性损伤
 
    (1)头部损伤占所有损伤的72%,是最常见的损伤也是最致命的损伤。
 
    (2)脊柱损伤脊柱损伤经常发生,脊柱伤占骨折的绝大部分。
 
    (3)内脏损伤空难死亡人员中约有13%的心血管有重大损伤。以主动脉撕裂最为常见。 肝、脾破裂较常见。
 
    (4)四肢损伤很少致命,但会影响在紧急状态的撤离,使生命安全难以得到保障。
 
    创伤性损伤常常是严重的,多发和复合的,经常遍及全身。发生创伤性损伤后容易造成尸体 难得辨认。
 
    (二)烧伤
 
    飞机起火后,乘客和机组人员如果未及时脱离,就会被烧伤或烧焦而身亡。烧伤情况程度不 一。有的全身、有的半身、有的皮肤和毛发烧成焦炭,舌头突出。有的还剩下少许衣服碎片,有的 尸体皮肤变硬,坏死,形成痂皮,呈收缩状。有的尸体四肢屈曲固定,呈拳头姿势。有的皮肤裂开 似裂创。全部尸体都合并有创伤性损伤。可见烧伤是最常见的空难伤情。
 
    (三)吸入性烧灼伤
 
    飞机内壁材料在失火后可产生大量氮氧化物,包括一氧化氮、二氧化氮和三氧化氮等。在呼 吸道内与水产生硝酸根,从而使气管、支气管的上皮坏死,形成无功能的假膜脱落造成气管阻塞。 如果侵及肺泡,则使之坏死、质变从而造成窒息死亡。吸人氮氧化物幸存即使脱离,如无适当处 置,12h内即可发病,24 h内可导致窒息。
 
    空难伤情特征综上所述,造成的因素错综复杂。空难医学应针对各种不同的空难伤情特征 制定不同的应急方案,最大限度地减小伤亡。
 

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