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救援伤员医疗后送(四)

    (四)后送方式
 
    根据后送伤员的责任分工和分配使用运输工具的保障环节不 同,将伤病员后送方式区分为前接和后转两种形式。
 
    1.前接
 
    前接是指由上级救治机构派出运力,接回下级救治机构的伤 病员。优点是可使上级机构掌握全局和伤员后送的主动性,更合 理地使用运力,避免忙闲不均,以提高运输工具的使用效率,便于 控制预备运力,以应付意外情况。缺点是当上下级通信联络不通 畅时,影卩向下级伤员及时后送。此种方法多在战况比较稳定,上下 级联络畅通,伤病员较多而运力又不够充分的情况下采用。前接 又分逐级前接和越级前接。
 
    (1)逐级前接 是通常采用的前接方式,即按建制由上一级 救治机构到下一级接回伤病员。
 
    (2)越级前接 是指越过下一级或两级救治机构接回伤病员。一般空运后送时常越级前接,在下级救治机构无力前接或即将准备转移时采用。
 
    2.后转
 
    后转指下一级用掌握的运力,将伤病员送至上级救治机构。 优点是使伤病员的后送及时、主动。缺点是由于运力分散使用,可 能出现忙闲不均,应付意外情况困难。所以后转多在战况不稳定, 部队机动性大,伤病员数量较少时采用。后转也分为逐级后转和 越级后转。
 
    (1)逐级后转 指将伤病员逐级送到上一级救治机构。
 
    (2)越级后转 指将伤病员越过上一级或两级送达救治机构。通常在上一级救治机构无力收容,准备转移或后送道路被封 锁破坏,以及因配置不便等情况时采用。
 
    (五)后送文书
 
    医疗后送文书是战时用来记载和传递伤员负伤情况和救治经过,并随伤病员后送而携带的医疗文件。第一次世界大战以来,各 国军队都很重视医疗后送文书的作用,规定了各自的伤票和病历 格式。我军在解放战争中开始使用伤票,抗美援朝战争中志愿军 普遍使用伤票和野战病历。我军目前使用的医疗后送文书有:战 时伤病员登记簿、伤票、野战病历、后送文件袋。医疗后送文书不 仅是分级救治中传递信息、实施继承性救治的依据,而且也是战后 总结经验和进行军事医学研究的重要资料。各级救治机构应认真 填写。此外,根据国内外经验,师团卫勤领导应提倡填写战斗卫勤日志。
 
    1.伤票
 
    伤票(medical tag)是战时记录人员负伤及救治处置情况,并 随伤员后送的医疗文书。伤票主要记载伤员负伤时间、地点、伤 部、伤类、伤型、伤情、伤势、诊断、救治措施和后送事项等内容,填 好后装人后送袋随伤员后送。我军规定,伤票由团(或相当于团) 救护所开始填写,核、化学武器伤员由早期救治机构(师)开始填 写。以后的救治机构补填伤票或充实其内容,最后的救治机构应 将伤票妥善保管。伤票及其存根均应在战争结束后,由团及以后 救治机构将伤票做出统计分析,将有关数据逐级汇总上报,再将伤 票逐级上交至军区(海军、空军)卫生部。伤票样式、规格及其内容 由最高卫勤领导机关制定。各级救治机构,战前要认真组织卫生 人员学习伤票填写须知,以便正确填写和使用伤票。
 
    随着科技水平的不断发展和卫勤信息化建设不断提高,电子 伤票为战时战伤救治信,良采集、存储、传输、处理提供了高效的方 法,在灾害和突发事件的伤病员救治中具有广泛的应用前景。随 着计算机网络技术、通信技术、智能卡技术、传感器技术等的发展, 电子伤票经历了电子化、自动化、智能化三个发展阶段,已逐步在 实战中投人试用。美海军开发研制了战场伤员医疗救护信息系统 (Combat Casualty Care Medical Information System,CCC/MIS),已经过伊拉克战争的实际试用。该系统作为伤员实时跟踪系统,从 伤员受伤、住院处理以及医疗后送各阶段,全程跟踪伤员的治疗经 过,病史采集、c存方便,资料收集完整,明显减轻医务人员及卫勤 指挥人员的工作负荷,提高工作效率。但是,电子伤票也存在一 定的不足之处,容易受到设备条件、人员条件的影响。目前尽管国 内已有几家单位研制出电子伤票系统,但是由于缺乏对使用人员 的培DII,同时价格相对较贵,限制了它的推广应用。另外在特殊的 地理环境、电子干扰等情况下,电子伤票的应用也会受到明显影 响。因此在当前和今后一段时间,电子伤票和卡片伤票应互相依 赖、互相补充。
 
    2.野战病历
 
    野战病历是战时救治机构扼要记载伤病情况和救治经过,并 随伤病员转送的医疗文书之一,由病历首页、体温脉搏记录、伤病 情变化及其处理记录、手术和麻醉记录及其存根组成。中国人民 解放军规定:野战病历从师(相当于师)救护所开始填写,师以后 各级救治机构补填或充实其内容。每个住院伤病员(包括暂时不 能后送的重伤员及留治的轻伤病员),均要建立野战病历。对只是 后送通过的伤病员,不填写野战病历,只将所进行的处置填人伤票 背面“团以后各中转医疗救护单位处置记录栏”内即可。野战病历 对伤病情变化及其处置做简明扼要的记录,字迹要清楚,军医每次 记录后均需签名。当伤病员后送时需在末次记录后写上医院番号, 并在下边画一横线,以便以后救治机构接着填写。伤病员后送时, 将野战病历和伤票装人后送袋内,随伤病员一起后送,由最终救治 机构保存。战后整理装订逐级上交军区(海军、空军)卫生部保存。
 
    3.后送文件袋
 
    用于装伤票、野战病历和记载后送途中对伤员注意事项的纸 袋(简称后送袋),是战时医疗后送文件之一,后送袋从团救护所开 始使用,要能防潮,尽量保证医疗后送文件的完整无损。后送袋正面印有伤员姓名、部职别、后送方法、诊断和特殊注意事项等。背面印有后送单位、伤病员到达和离开日期。后送袋大小,以对折后能插人军装上衣左口袋为宜,随后送伤员带走。后送袋如有破损 需要更换时,旧袋不能丢弃,应装入新换的后送袋内。
 
    4.战时伤病员登记簿
 
    战时伤病员登记簿是营以上救治机构使用的医疗文书之一。 是战时各级救治机构分析救治情况的基础资料。战中卫勤报表和 战后综合统计应以此为依据,各级卫勤机构和卫生人员应认真填 写,妥善保存,以备查询。
 
    5.战斗卫勤日志
 
    战斗卫勤日志是师、团卫勤领导在整个战斗过程中的逐日卫 勤记录。是进行战斗卫勤报告的基本依据。每次战斗要有一本专 用日志,属机密性文件,要注意保存备查。其基本内容包括:当日 本级和上下级救治机构位置及距离(可用单图标出))当日战斗要 况及本级救护所转移情况;当日火线抢救情况,本级伤员通过、收 容、后送及伤部、伤情、伤类,卫生减员等情况统计;当日主要医疗 措施统计;当日卫生人员及抢救人员伤亡情况;当日重要卫生防疫 情况;当日药材消耗补给情况等。
 

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